Az osteoarticularis rendszer patológiájának szerkezetében az osteoarthritis vezető helyet foglal el - az esetek körülbelül 70% -a a részesedésére esik. Hasonló problémával leggyakrabban 50 év után találkoznak az emberek, de a betegség kezdeti jelei már fiataloknál is megjelennek. Ennek a betegségnek komoly orvosi és társadalmi jelentősége van, mert sok esetben munkaképes korú funkcionális kudarcok okává válik.
Sokan ismerik az olyan patológiát, mint az ízületi arthrosis, de nem minden beteg érti, miért alakul ki, hogyan nyilvánul meg, és mi szükséges a betegség leküzdéséhez. A fokozott tudatosság és óvatosság pedig megakadályozhatja a káros változások bekövetkezését és előrehaladását.
Az okok
Az osteoarthritist degeneratív-dystrophiás folyamatok kialakulása jellemzi az összes ízületi szövetben: porcban, subchondralis csontban, szalagokban, izmokban és inakban. A betegséget az "öregedés kísérőinek" tekintik, mert gyakran az idősebb betegeket érinti. De az életkori tényező messze nem az egyetlen oka a deformáló arthrosisnak. A betegség eredete meglehetősen heterogén, és a szervezetre gyakorolt külső és belső kóros hatásoknak köszönhető.
Minden beteg esetében vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak az ízületi patológia előfordulásához. Ezért az arthrosis okai a következő feltételeket kombinálják:
- Nehéz fizikai munka.
- Tétlenség.
- Traumás sérülések.
- Ízületi diszplázia.
- Gyulladás (ízületi gyulladás).
- Túlsúly.
- Ösztrogénhiány a menopauzában.
- A pajzsmirigy betegségei.
- A műveletek következményei az ízületeken.
- Átöröklés.
Mint látható, az arthrosis kialakulását heterogén tényezők közvetítik, amelyek a legtöbb esetben mechanikus vagy csere jellegűek. Ebben az esetben nem kis jelentősége van a beteg életmódjának, szakmájának, mert a rakodók, fizikai munkások, sportolók gyakran szenvednek arthrosisban.
Az arthrosis okai meglehetősen változatosak, az ízületekre gyakorolt helyi hatás és a testre gyakorolt általános hatás jellemzi.
Fejlesztési mechanizmus
Az ízület normál működését valamennyi szerkezetének harmonikus munkája biztosítja. De minden ízület fő összetevője a porc. Lengéscsillapító funkciót biztosít, és ellenáll az ízületre nehezedő nyomásnak. A porcszövet sejtekből (kondrociták) és mátrixból áll, amelyek fő anyagai a proteoglikánok és a kollagén.
Ha az ízület terhelése meghaladja a megengedettet, akkor először szerkezeti rendellenességek vannak a porcban. A kollagén szálakat tartó proteoglikánok elvesznek, ami növeli a szövet érzékenységét a külső hatásokkal szemben. A pusztítási folyamatok kezdenek felülkerekedni a szintézissel szemben. Ezt elősegíti a porctrofizmus csökkenése, amikor az ízületi folyadék nem tartalmaz elegendő tápanyagot. A szövetek megújulásának egyensúlyhiányát gyulladásos reakciók és hormonális zavarok támasztják alá.
Mindez a porc elvékonyodásához vezet, érdessé válik és elveszíti rugalmasságát. Az alatta lévő csontszövet növekedése miatt az ízületi rés beszűkül, és osteophyták - marginális növekedések - képződnek. Az ízületi membrán megvastagodik, a szalagok megvastagodnak és rövidülnek, az izmok működése károsodik.
A kóros folyamatok az ízületben fokozatosan alakulnak ki, de nem múlnak el nyomtalanul. A porc és más struktúrák zavarai elkerülhetetlenül befolyásolják az osteoarthritis klinikai képét.
Osztályozás
Az arthrosisnak, mint más betegségeknek, vannak bizonyos fajtái. Ezt figyelembe kell venni a betegség klinikai osztályozásánál. A patológia elsődleges, ha egészséges ízületekben alakul ki, vagy másodlagos, ha más betegségek hátterében jelenik meg. Abban az esetben, ha az okot nem lehet megállapítani, idiopátiás osteoarthritisről beszélnek. Az érintett ízületek számától függően a következő fajtákat különböztetjük meg:
- Monoarthrosis.
- Oligoarthrosis - legfeljebb 2 ízület érintett.
- Polyarthrosis - 3 ízületi csoportból érintett.
Ha a kóros folyamat általános jellegű, akkor a test szinte minden ízületének, köztük a gerincoszlopnak a vereségéről beszélhetünk, ahol spondylarthrosis figyelhető meg. Ebben az esetben a betegség göbös vagy csomós formában folytatódhat.
Fontos megérteni, hogy milyen folyamatok fordulnak elő az ízületben, és megfelelően értékelni kell azok súlyosságát. Ezért feltétlenül vegye figyelembe az arthrosis stádiumát. Nem függ az októl, és az ízületi szövetek patológiás változásai határozzák meg:
- 1. szakasz - a szinoviális membrán gyulladása, a porcok terhelésálló képességének elvesztése.
- 2. szakasz - a porcszövet elpusztulása, csontnövekedés, az ízületi táska disztrófiája.
- 3. szakasz - csont deformitás, kontraktúrák, ízületi instabilitás.
A gyulladás jeleinek jelenlétét is tükröznie kell az osztályozásban. Ezért megkülönböztetik az osteoarthritist synovitissel és anélkül. Ezenkívül fontos az ízület funkcionális állapota, amelyet az elégtelenség mértéke határoz meg:
- 1 fok - a funkció ideiglenes korlátozása.
- 2. fokozat - fogyatékosság.
- 3 fok - az önkiszolgálás lehetetlensége.
Mindezen jellemzőknek tükröződniük kell az osteoarthritis diagnózisában, mivel fontosak a későbbi terápia szempontjából.
Tünetek
Az ízületi patológiák közül az arthrosis tüneteinek meglehetősen kézzelfogható sajátossága van. Fokozatosan, de folyamatosan fejlődnek, ami a betegek fizikai aktivitásának korlátozásához vezet. Ezért különösen fontos, hogy időben gyanakodjunk a betegségre, hogy meg tudjuk állítani a fejlődését, és megelőzzük a szövődményeket.
Az orvoshoz forduláskor mindenekelőtt a betegek panaszait elemzik. És többnyire az emberek aggódnak az ízületi fájdalom miatt. De az arthrosis esetében, más patológiákkal, például ízületi gyulladással ellentétben, a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:
- Mechanikus - a terhelés hátterében fordul elő, és nyugalmi állapotban csökken.
- Kezdés - a fájdalom megjelenése a mozgás (séta) kezdetéhez kapcsolódik.
- "Ízületi egér" - időszakos éles fájdalmak az ízület blokádjával, amelyet a porcos felületek közötti szinoviális membrán megsértése okoz.
Eleinte a betegek csak homályos kényelmetlenséget tapasztalhatnak az ízületekben, amelyet fáradtságérzés kísér. De idővel fájdalommá fejlődik. És ha a kezdeti szakaszban terhelés után aggódik, akkor a jövőben - mozgás közben, előrehaladott esetekben pedig állandóvá válik, még nyugalomban és éjszaka is marad.
A fájdalom mellett a betegeknek az arthrosis egyéb tünetei is vannak. Szubjektív és objektív természetűek, beleértve a következő jellemzőket:
- Az ízületek merevsége reggel legfeljebb 30 perc.
- Ropogás (crepitus) érzése mozgás közben.
- A periartikuláris régió deformációja.
- A mobilitás korlátozása.
A kéz arthrosisával a vizsgálat során jellegzetes képződmények figyelhetők meg a proximális és disztális phalangus régióban - Bouchard és Heberden csomók. Az érintett ízületek tapintása gyakran fájdalmas. Ha kontraktúrák alakulnak ki, akkor a végtagok bizonyos részei gyakrabban rögzítődnek hajlítási helyzetben.
Az osteoarthritis kifejezett jellege a betegek fizikai aktivitásának jelentős csökkenéséhez vezet, ami életminőségük csökkenésével jár.
Diagnosztika
Ahhoz, hogy megértsük, miért alakul ki a klinikai kép, meg kell erősíteni az ízületek patológiáját. Ezt a szükséges diagnosztikai vizsgálat elvégzésével lehet megtenni, amely magában foglalja a műszeres és laboratóriumi módszereket. Elsősorban strukturális változásokat próbálnak látni az érintett területeken, felmérni azok súlyosságát, elterjedtségét. Meg kell határozni a szervezetben előforduló anyagcserezavarokat is, amelyek az arthrosisok kialakulásának kedvező hátterévé váltak. Ezért a felmérési komplexum a következő tevékenységekből áll:
- Radiográfia.
- Mágneses rezonancia képalkotás.
- Ultrahangos eljárás.
- Artroszkópia.
- Biokémiai vérvizsgálatok (hormonális spektrum, gyulladásjelzők, kalcium-anyagcsere, reumateszt).
A vizsgálat után egy ortopéd-traumatológus konzultációra lesz szükség, amely segít az egyes betegek számára megfelelő kezelési taktika kialakításában.
Kezelés
Az ízületek arthrosisát átfogóan kell kezelni. Ez azt jelenti, hogy minden rendelkezésre álló terápiás szert felhasználnak a beteg állapotának enyhítésére. De meg kell értenie, hogy hatékonyságuk közvetlenül függ a kezelés idejétől. A betegség előrehaladott formáinál a konzervatív intézkedések keveset segítenek. Kifejezett és tartós eredmény érhető el a korai kezeléssel. Az osteoarthritis kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:
- Orvosi terápia.
- Fizikoterápia.
- Fizikoterápia.
- Masszázs.
- Művelet.
Milyen alapok alkalmasak egy adott beteg számára, az orvos dönt. A választás a vizsgálat eredményei és a szervezet egyedi jellemzői alapján történik.
A kezelés legjobb hatását akkor érheti el, ha a korrekciót a betegség korai szakaszában kezdik meg, amikor az első tünetek még csak elkezdtek megjelenni.
Általános ajánlások
Mivel az ízületekben a degeneratív elváltozások kialakulását a megnövekedett terhelés közvetíti, először is csökkenteni kell a porcszövetre gyakorolt mechanikai hatást. Ehhez abba kell hagynia a nehéz, intenzív sportedzések viselését. Az ízület tehermentesítésére bármilyen módszer alkalmas - a bottal való sétálástól a speciális rögzítő ortézisekig. De lehetetlen teljesen elhagyni a mozgásokat, a fizikai aktivitást adagolni kell. Hasznos a rövid távú gyaloglás, az úszás.
A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik az ízületi elváltozások korrekciójában. A diéta segít a porcok állapotának javításában, de a túlsúly elleni küzdelem fő összetevője is. A betegeknek tanácsos sovány húst és baromfit, halat, gabonaféléket fogyasztani; friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, gyógynövényekkel kell gazdagítani az étrendet. De cserébe tartózkodni kell a füstölt, fűszeres, zsíros ételektől, pácoktól és savanyúságoktól. Jobb, ha odafigyelünk a kollagénrostokban, elasztinban és zselatinban gazdag ételekre: zselés hús, hash, aszpikos ételek, gyümölcszselé.
Orvosi terápia
Az osteoarthritis hagyományos kezelése gyógyszeres kezeléssel kezdődik. Különböző gyógyszerek segítségével nemcsak a betegség tüneteit lehet megszüntetni, hanem befolyásolni is a kialakulásának mechanizmusait. Ez különösen fontos krónikus degeneratív ízületi patológiában, amikor a porcszöveten szerkezetmódosító hatást kell elérni. Általában a következő gyógyszerek ajánlottak:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő.
- Kondroprotektorok.
- Ér.
- Vitaminok és antioxidánsok.
- Metabolikus (ösztrogének, pajzsmirigyhormonok).
Az arthrosisban fellépő súlyos fájdalom esetén glükokortikoszteroidok intraartikuláris injekciói adhatók. De az ilyen kezelésnek rövid távúnak kell lennie, mivel hosszan tartó használat esetén a hormonális gyógyszerek ellenkező hatást fejtenek ki - serkentik a disztrófiás folyamatokat. A szisztémás terápiát helyi gyógyszerekkel kell kombinálni.
Az osteoarthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése orvos ajánlása alapján és ellenőrzése alatt történik. Semmilyen gyógyszer önálló használata tilos.
Fizikoterápia
A fizikai befolyásolás módszerei segítenek megszüntetni az ízületi patológia akut jeleit. A gyógyszerekkel együtt csökkenthetik a fájdalom és a gyulladás súlyosságát, valamint serkenthetik a biokémiai folyamatokat magában a porcban. Az arthrosis komplex kezelésében a következő eljárásokat alkalmazzák:
- Elektroforézis.
- Ultrahangos kezelés.
- hullámterápia.
- Magnetoterápia.
- lézeres kezelés.
- Iszap és hidroterápia.
Az ilyen módszerek nemcsak az ízületet, hanem a környező szöveteket is érintik. Ez hozzájárul a vérkeringés aktiválásához, a trofikus folyamatok javulásához és az izomkontraktúrák gyengüléséhez. A fürdőkezelés számos eleme általános egészségjavító hatású. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni a fizioterápia ellenjavallatairól: fertőző betegségek, daganatok, szív- és érrendszeri patológia, veseelégtelenség, vérzés, a beteg súlyos állapota.
Fizikoterápia
Az osteoarthritis nem gyógyszeres terápiájának fontos szempontja az edzésterápia. Ismeretes, hogy a porcszövet anyagcseréje egyértelműen a mechanikai tényezőtől függ. De az erejének megfelelőnek kell lennie. Csak akkor győznek a növekedési folyamatok a pusztulás felett. Ezért a torna minden ízületi betegségben szenvedő beteg számára javasolt. De minden ember számára saját gyakorlatsor kerül kidolgozásra - figyelembe véve a sérülés lokalizációját és súlyosságát, valamint a test általános állapotát.
Az órákon a fájdalom nem jelentkezhet. A gyakorlatokat lassú ütemben és csak az akut tünetek megszüntetése után végezzük. Kerülje a hirtelen és nagy amplitúdójú mozgásokat, amelyek kellemetlen érzést válthatnak ki. A testnevelést orvos felügyelete mellett kell végezni, és a szükséges készségek megszerzése után elkezdheti az otthoni gyakorlatokat.
A terápiás gimnasztika az ízületi degeneratív-dystrophiás folyamatok korrekciójának szerves része. Csak a rendszeres óráknak van pozitív eredménye.
Masszázs
A mozgásszervi rendszer állapotának javítása érdekében masszázskezeléseket mutatnak be. Az ízületekre gyakorolt kézi hatás lehetővé teszi a görcsös izomcsoportok ellazulását, serkenti a vérkeringést a lágy szövetekben és felkészíti őket az aktív gyakorlatokra (terápiás gyakorlatok előtt). A klasszikus masszázs a következő elemekből áll:
- Simogatni.
- Triturálás.
- Dagasztás.
- nyomás.
- Vasalás.
Gyakran kombinálják az érintett ízületek passzív mozgásával. A terápia időtartamát az orvos határozza meg, és 7-15 ülés lehet.
Művelet
Ha az osteoarthritis előrehaladott stádiumai nem teszik lehetővé a kívánt hatás elérését konzervatív intézkedésekkel, akkor sebészeti kezelésre van szükség. Lényege az ízület cseréje mesterségesre - artroplasztikára. Ezt a műveletet nyitott módon és általános érzéstelenítésben végzik. Befejezése után rehabilitáción kell átesni, amely a lehető legkorábban kezdődik. És a sebészeti beavatkozás eredményeként a páciens teljesen megszabadulhat az arthrosistól és visszatérhet az aktív életbe. Igaz, a művelet nem mindenki számára elérhető.
Az osteoarthritis gyakori probléma, amely időben és aktív megoldást igényel. Annak érdekében, hogy ne induljon el a betegség, és reménykedhessen a konzervatív intézkedések sikerében, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez elkerüli az exacerbációkat, megakadályozza az ízületi változások előrehaladását, és a lehető legnagyobb mértékben helyreállítja a mozgásszervi rendszer funkcionális képességeit. Ellenkező esetben meg kell fontolni a műtéti korrekciót.