A térdízület osteoarthritis

A térdízület rendszeres stresszt tapasztal. A futás és ugrás, a séta és a lépcsőzés, vagy csak az állás, mind befolyásolják a térd porcszövetének állapotát. Ha a porc egyensúlya megbomlik, akkor megkezdődik a térdízület arthrosisának - gonarthrosisnak - kialakulása.

A gonartrózis a térdízületet deformáló arthrosis, amelyet a hialinporc, valamint a csontok - a combcsont és a sípcsont - felületének krónikus károsodása kísér. A térdízület betegségének tünetei a mozgással felerősödő fájdalom. A benne lévő folyadék felhalmozódása miatt a mozgás korlátozott. Később a térd mozgásának korlátozása következik be a lábtámasz megsértése miatt. A patológia diagnózisa a beteg anamnézisének és panaszainak összegyűjtésén, a térdízület vizuális vizsgálatán és hardveres vizsgálatán alapul. A mozgásszervi rendszer ilyen, életkorral összefüggő rendellenességei idős korban szinte mindenkinél megjelennek.

Általános információ

A gonarthrosis (a latin articulatio nemzetségből - térdízület) a leggyakoribb arthrosis, amely a térdízület porcának degeneratív-dystrophiás progresszív, nem gyulladásos jellegű elváltozása. A nők és az idősek általában gonartrózisban szenvednek. De az intenzív sportolás során szerzett sérülések után a gonarthrosis még fiataloknál is előfordul.

Az arthrosis oka az ízületen belüli porc szerkezetének megváltozása, nem pedig a sók ott lerakódása. Gonartrózis esetén sólerakódások keletkeznek ott, ahol az inak a szalagos apparátushoz kapcsolódnak, de nem okozhatják a fájdalom tüneteit. Először is repedések jelennek meg a porcban, amelyek egyes területeken csökkentik a vastagságot. Fokozatosan a terhelés újraeloszlik, az ízület érintkezni kezd a csontokkal, felgyorsítva a fájdalmas folyamatot. Ennek eredményeként a következő változások következnek be a térdízületben:

• a térdporc elvékonyodása, amíg el nem tűnik;
• az ízületi folyadék összetételének és mennyiségének változásai;
• a térd csontjainak károsodása a súrlódás miatt;
• az osteophyták megjelenése;
• merevség az ízületi tok tömörödése miatt;
• izomgörcs.

Ennek következtében a térdízület deformálódik, mobilitása korlátozott, aminek következtében ez rokkantsághoz, munkaképesség elvesztéséhez vezethet.

A térdízület artrózisa lehet egyoldalú, és csak a jobb vagy a bal láb egyik térdét érinti, kétoldali arthrosis esetén mindkét térdízület érintett.

A térdízület arthrosisának tünetei

A térdízület arthrosisának tünetei nagyon eltérőek lehetnek:

• Először enyhe kényelmetlenség jelenik meg a lépcsőn felmászáskor, majd a fájdalom szindróma fokozódik és még nyugalomban is gyötrődik;
• a merevség reggel jelentkezik, először néhány percig tart, majd akár fél óráig is eltarthat;
• éles roppanás következik be, amelyet már a második fokú károsodás fájdalom kísér;
• korlátozott a mobilitás, a fájdalom, a csontsúrlódás és az osteophyták növekedése miatt nehéz a térd hajlítása és kiegyenesítése, az ízület a végső stádiumban elzáródhat (ankilózis);
• izomsorvadás miatti instabil járás (az izomtérfogat csökkenése);
• a térdízület deformációja a csontok növekedése és alakváltozásai miatt, az izmok és szalagok gyulladásos folyamata növeli a duzzanatot az ízület szövetei körül;
• sántaság a térdízületi betegség előrehaladása következtében, a későbbi stádiumokban a beteg gyaloglóval is kénytelen járni.

Az arthrosis betegsége fokozatosan kezdődik. A gonartrózis 1. szakaszában a betegek enyhe merevséget és fájdalmat tapasztalnak, amely a lépcsőn felfelé vagy lefelé haladva jelentkezik. A térd alatti terület lehetséges feszesítése. Jellemzőek az ülő helyzetből adódó kezdő fájdalomérzetek az emelkedés kezdetekor. Amikor a beteg eltávolodik, a fájdalom csökken, de megerőltetéssel újra megjelenik.

A térdben nincsenek külső változások. Néha duzzanat és szinovitis kialakulása lehetséges - folyadék felhalmozódása megnagyobbodással, az ízület duzzanata, miközben érezhető a nehézség és a mozgás korlátozott.

A 2. stádiumban intenzív fájdalom jelentkezik hosszan tartó testmozgás során, és járás közben fokozódik. A fájdalom általában az ízületen belüli elülső felület mentén lokalizálódik. Pihenés után a fájdalom megszűnik, de mozgáskor újra megjelenik.

Az arthrosis előrehaladtával a térdízületben a mozgások száma csökken; amikor megpróbálja a lehető legjobban hajlítani a lábát, fájdalom és durva, éles roppanás jelenik meg. A konfiguráció megváltozik, az ízület kitágul. A szinovitisz még nagyobb folyadékfelhalmozódással jelenik meg bennük.

A 3. szakaszban a fájdalom állandóvá válik, és nem csak járás közben, hanem nyugalomban is zavarja. Fájdalmas érzések jelentkeznek még éjszaka is, az elalváshoz a betegeknek sok időbe telik, amíg megtalálják a láb helyzetét. Az ízület hajlítása és kiterjesztése korlátozott. Néha a beteg nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát. Az ízület megnagyobbodott és deformálódott. Néha a lábak valgus deformitása lép fel a betegeknél, X vagy O alakúvá válnak. A láb deformációja és a mozgáskorlátozottság következtében a betegek járása instabillá válik, kacsázik. Súlyos gonartrózis esetén a betegek mankók segítségével mozognak.

A térdízület arthrosisának okai

Az arthrosis legtöbb esetben több okból következik be. Ezek a tényezők a következők:

• Sérülések.A gonarthosisok 25%-a sérülések miatt következik be: meniszkusz károsodás, szalagszakadás. A gonarthrosis általában a sérülés után három-öt évvel jelentkezik, néha a betegség korábban - két-három hónap elteltével - kialakulhat.
• Testmozgás.A gonartrózis gyakran negyven éves kor után következik be a professzionális sportok és a térdízület túlzott fizikai igénybevétele miatt, ami degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásához vezet. A gyors futás és az intenzív guggolás különösen veszélyes az ízületekre.
• Túlsúly.A túlsúly jelentősen megnöveli a térdízületek terhelését, ami sérülést okoz. A gonarthrosis különösen nehéz, ha anyagcsere-rendellenességek és varikózisok vannak.
• Mozgásszegény életmód.

A gonarthrosis kialakulásának folyamata fokozódik az ízületi gyulladással, köszvény vagy spondylitis ankylopoetica következtében. A gonartrózis kockázata a szalagok genetikai gyengesége és idegrendszeri betegségek esetén a beidegzés károsodása.

Patogenezis

A térdízületet a combcsont és a sípcsont felületei alkotják. A térdízület felszíne előtt található a térdkalács. A combcsont barázdái között mozogva csúszik. A sípcsont és a combcsont ízületi felületét nagyon erős, sima és rugalmas hialinporc borítja, legfeljebb hat mm vastagságig. Mozgás közben a porc csökkenti a súrlódást és lengéscsillapítóként működik.

Az arthrosisnak 4 szakasza van:

• 1. szakasz.A hialinporcot tápláló erekben megzavar a vérkeringés. Felülete kiszárad és apró repedések jelennek meg rajta, a porc fokozatosan veszít simaságából, a porcszövet elvékonyodik és lágy csúszás helyett tapad, veszít ütéselnyelő tulajdonságából. Az arthrosisnak nincsenek vizuális tünetei, a röntgenfelvétel enyhe eltérést mutat.
• 2. szakasz.Változások következnek be a csontok szerkezetében, és az ízületi terület ellaposodik, hogy nagyobb terhelést kapjon. A csont porc alatti része sűrűbbé válik. Az ízület szélei mentén a szalagok kezdeti meszesedésének megnyilvánulásai jelennek meg - az osteophyták, amelyek tüskékhez hasonlítanak a röntgenfelvételen; az ízületi rés szűkülése is látható. Az ízület szinoviális tokja degenerálódik, ráncossá válik. Az ízületben a folyadék besűrűsödik, viszkozitása megnő, kenési tulajdonságai romlanak. A porc degenerációs folyamata felgyorsul, elvékonyodik, helyenként teljesen eltűnik. Eltűnése után az ízület súrlódása nő, és a degeneráció élesen előrehalad. A betegek fájdalmat éreznek edzés közben, lépcsőzéskor, guggoláskor és hosszan tartó álláskor.
• 3. szakasz.A röntgenfelvételek az ízületi tér észrevehető, esetenként aszimmetrikus beszűkülését mutatják. A meniszkusz deformációja miatt a csontok deformálódnak és egymáshoz nyomódnak. Az ízületben a mozgás korlátozott a nagyszámú osteophyták miatt. Nincs porcszövet. Állandó fájdalom kísérti a beteget nyugalomban, támasz nélkül nem lehet járni.
• 4. szakasz.A térdízületben a mozgások lehetetlenek, a röntgenfelvételek a porcok teljes deformálódását és az ízületi csontok, sok oszteofita pusztulását mutatják, és a csontok összeolvadhatnak egymással.

Osztályozás

Tekintettel a betegség patogenezisére, két típust különböztetnek meg: primer – idiopátiás és másodlagos gonartrózist. Elsődleges sérülés nélkül fordul elő, általában idős betegeknél, és kétoldalú. A másodlagos betegségek és fejlődési rendellenességek következtében vagy a térdízületi sérülések hátterében alakul ki. Bármely életkorban előfordulhat, és általában egyoldalú.

Diagnosztika

Az ízületi arthrosis diagnosztizálását ortopéd vagy traumatológus végzi egy orvosi klinikán.

• A találkozó az anamnézis összegyűjtésével kezdődik - a fő panaszok és tünetek, amelyek aggasztják a beteget. Az orvos feltárja a panaszokat, krónikus betegségek jelenlétét, múltbeli sérüléseket, töréseket, sérüléseket, további kérdéseket tesz fel.
• A vizsgálat során az ízületi mobilitás, a deformáció és a fájdalom jellemzői derülnek ki. A gonarthrosis 1. szakaszában a páciensnek nincsenek külső változásai. A 2. és 3. szakaszban az ízületi körvonalak deformációja és eldurvulása, a mozgások korlátozása és a lábak görbülete észlelhető. Amikor a térdkalács elmozdul, éles csikorgó hang hallható. Tapintással az orvos fájdalmat észlel az ízületi tér belső részén. Az ízület mérete megnőhet. Az ízület duzzanata észlelhető. Az ízület tapintásakor fluktuáció érezhető.
• A beteget laboratóriumi vizsgálatokra utalják. Az általános vérvétel során gyulladást észlelnek, míg a biokémiai vizsgálat a problémák lehetséges okait tárja fel.
• Ezután a beteg műszeres diagnosztikája szükséges. Ehhez röntgensugarakat használnak. A röntgen egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a térdízületi arthrosis jeleinek kimutatását: az ízületi rés szűkülését, az osteophyták és a csont deformitásait. Az ízület röntgenfelvétele olyan technika, amely tisztázza a kóros elváltozások diagnózisát és az arthrosis dinamikáját. A gonarthrosis kezdetén a változások nem láthatók a röntgenfelvételeken. Ezt követően meghatározzák az ízületi rés szűkülését és a subchondralis zóna tömörödését. A gonartrózist csak röntgenvizsgálattal és klinikai vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni.
• Napjainkban a radiográfia mellett az arthrosis diagnosztizálására alkalmazzák a komputertomográfiát (CT), amely lehetővé teszi a csontelváltozások részletes vizsgálatát, valamint a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), amely lehetővé teszi a csontritkulás állapotának vizuális felmérését. az ízületet, és az izomszövetekben és az ínszalagokban bekövetkezett változások azonosítására használják.
• Az ultrahangos vizsgálat (ultrahang) elvégzésekor felmérik az inak, izmok, ízületi tok állapotát.
• Az érintett ízületből folyadékot ürítenek ki, hogy lehetővé tegyék egy kamera behelyezését az ízület belsejének megtekintéséhez (artroszkópia).

Szükség esetén az orvos tanulmányokat és további konzultációkat ír elő speciálisabb szakemberekkel.

A térdízület arthrosisának kezelése

Az arthrosis kezelése három csoportra osztható:

• gyógyászati;
• fizikoterápia;
• sebészeti.

Az arthrosist traumatológusok, reumatológusok és ortopédusok kezelik. A konzervatív kezelés a korai szakaszban kezdődik. Amikor az arthrosis súlyosbodik, az orvosok maximális pihenést javasolnak az ízület számára. A betegeknek előírják a szükséges eljárásokat: tornaterápia, masszázs, iszapterápia.

Amikor a betegnél 1. és 2. stádiumú betegséget diagnosztizálnak, gyógyszereket és fizikoterápiát alkalmaznak, ha az elváltozás kiterjedt, akkor műtétet és sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek megfelelő adagolásával megállítható a fájdalom és a gyulladás, valamint lelassítható a porcszövet pusztulásának folyamata. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

Fontos - ne öngyógyítson. A nem megfelelő gyógyszerek, amelyeket függetlenül és az orvossal való konzultáció nélkül választanak ki, csak súlyosbíthatják a helyzetet, és súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Az arthrosis gyógyszeres terápiája a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• gyulladáscsökkentő:enyhíti a gyulladást és enyhíti a fájdalmat az ízületekben;
• hormonális:felírva, ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalanok;
• görcsoldók:segít megszabadulni az izomgörcsöktől és enyhíti a beteg állapotát;
• kondroprotektorok:javítja az anyagcsere folyamatokat az ízületben és segít helyreállítani az ízületi funkciót, valamint a szinoviális folyadékot helyettesítő gyógyszereket;
• A mikrocirkulációt javító gyógyszerek: javítja a táplálkozást és az oxigénellátást.

Az egyes helyzetektől függően tablettákat, szteroid hormonok intraartikuláris injekcióit és helyi gyógyszerformákat alkalmaznak. A gyógyszerek kiválasztását a kezelőorvos végzi. Néha az arthrosisban szenvedő beteget szanatóriumba küldik kezelésre, és ajánlott mankóval vagy bottal járni. A térdízület terhelésének enyhítésére egyedi ortézist vagy speciális talpbetétet használnak.

Ezenkívül az arthrosis kezelésére komplex, nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak:

• fizikoterápia (fizikoterápia)amelyet szakember felügyelete mellett végeznek;
• masszázs tanfolyamokgyulladásos folyamat hiányában;
• osteopathiás hatásaz arthrosis kezelésében, amely nemcsak az érintett területre, hanem az egész szervezet erőforrásainak helyreállítására is irányul, mivel az ízületi területen lokálisan fellépő kóros folyamat számos, a szervezet egészében lezajló folyamat eredménye. . Az oszteopátiás kezelés során a mozgásszervi rendszer egészével dolgozunk, hogy maximálisan helyreálljon a gerinc, a medencecsontok, a keresztcsont beidegzése és mobilitása, és megszűnjön az idegek és az erek összenyomódása az egész testben!

Fizikoterápia

Fizioterápiás módszereket alkalmaznak az ízület vérkeringésének javítására, mobilitásának növelésére és a gyógyszerek gyógyhatásának fokozására. Az orvos a következő eljárásokat írhatja elő:

• lökéshullám terápia:az ultrahang megszünteti az osteophytákat;
• magnetoterápia:a mágneses mező befolyásolja az anyagcsere folyamatokat és serkenti a regenerációt;
• lézerterápia:mély szövetek lézeres melegítése;
• elektroterápia (miostimuláció):izmok áramütése;
• elektroforézis vagy fonoforézis:kondroprotektorok és fájdalomcsillapítók beadása ultrahang és elektromos áram segítségével;
• ózonterápia:gáz befecskendezése az ízületi üregbe.

Sebészet

Még a megfelelően kiválasztott kezelés mellett is bizonyos esetekben a kezelési módszerek hatástalanok. Ezután a súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegnek sebészeti kezelést és műtétet írnak elő a térdízület arthrosisára:

• endoprotézisek:a teljes ízület pótlása protézissel;
• arthrodesis:rögzítés a csontok között a mozdulatlanságuk érdekében, hogy csökkentse a fájdalmat és lehetőséget adjon a személynek a lábára támaszkodni;
• osteotómia:vágja le az egyik csontot, hogy ferdén helyezze el az ízületben a stressz csökkentése érdekében.

Ha az endoprotézis pótlása nem lehetséges, akkor arthrodesist és osteotómiát alkalmaznak.

Megelőzés

A gonarthrosis előfordulásában fontos szerepet játszanak a megelőző intézkedések és az orvos ajánlásainak való megfelelés. Az ízületi degenerációs folyamatok lassítása érdekében fontos betartani a szabályokat:

• vegyen részt speciális fizikai tevékenységben: fizikoterápia és torna, szükségtelen ízületi terhelések nélkül;
• kerülje a megerőltető fizikai tevékenységet;
• válasszon kényelmes ortopéd cipőt;
• Figyelje súlyát és napi rutinját - váltakozzon speciális gyakorlatok és pihenési idő.

Diéta

Az érintett porc állapota nagymértékben függ a táplálkozástól. Arthrosis esetén ki kell zárni:

• szénsavas italok;
• alkoholos italok;
• zsíros és túl fűszeres ételek;
• konzervek és félkész termékek;
• színezéket, tartósítószert, mesterséges aromát tartalmazó termékek.

Az étrendnek tartalmaznia kell: fehérjét, zsírsavakat, például omega-3-at, kollagént, amelyet a zselatin tartalmaz. A testtömeg növekedése nélkül kell enni.

Következmények és szövődmények

A térdízületek osteoarthritis lassan alakul ki, de ha nem kezelik, súlyos szövődmények lépnek fel:

• ízületi deformáció és a térd általános konfigurációjának megváltozása az izomszerkezet átstrukturálása és a csontváz görbülete miatt;
• az alsó végtagok lerövidítése;
• ankilózis - az ízület teljes immobilizálása a térdben;
• a mozgásszervi rendszer károsodása.